Doença de Sever: por que meu filho sente Dor no calcanhar ao praticar esporte?

A doença de Sever no calcanhar da criança é uma causa bastante comum de dor no calcanhar em crianças e adolescentes ativos. 

Apesar do nome, ela não é uma “doença” no sentido clássico, e sim uma apofisite do calcâneo: uma irritação da placa de crescimento do calcanhar, na região onde o tendão de Aquiles se insere. 

Ela costuma aparecer justamente na fase em que o corpo cresce rápido e o esporte exige mais impacto.

Na prática, é aquele quadro em que a criança joga bola, corre, salta, treina ginástica ou faz aulas intensas e começa a reclamar de dor no calcanhar, principalmente depois da atividade. 

A Dra. Tyala Oliveira costuma avaliar esse tipo de queixa com atenção porque, embora o tratamento seja conservador na maioria dos casos, vale diferenciar sobrecarga típica do crescimento de outras causas de dor no pé.

O que é a doença de Sever?

A doença de Sever acontece quando a placa de crescimento do calcâneo sofre tração repetitiva, principalmente pela ação do tendão de Aquiles, durante fases de crescimento acelerado. 

Em outras palavras, o osso cresce, a musculatura e os tendões nem sempre acompanham no mesmo ritmo, e o calcanhar vira um ponto de estresse.

Ela é considerada uma das causas mais comuns de dor no calcanhar em crianças em crescimento. 

Em geral, é um quadro autolimitado, ou seja, tende a desaparecer quando a placa de crescimento fecha, mas isso não significa que deva ser ignorado enquanto está doendo.

Por que isso acontece?

O cenário mais típico mistura dois fatores:

• Crescimento rápido;
• Sobrecarga repetitiva.

Durante o estirão, os ossos podem crescer mais rápido do que músculos e tendões conseguem se adaptar. 

Quando essa criança corre, pula, muda de direção e treina com frequência, a tração no calcanhar aumenta. Isso explica por que a dor costuma piorar com esporte, corrida e impacto.

Calçados muito planos ou pouco acolchoados também podem piorar o desconforto em algumas crianças.

Quem tem mais risco?

A doença de Sever aparece mais em crianças fisicamente ativas, especialmente nas que praticam esportes com corrida e salto. Futebol, atletismo, ginástica e outras modalidades com repetição de impacto costumam entrar nesse grupo com frequência. 

A faixa etária mais citada gira em torno de crianças e adolescentes em fase de crescimento, muitas vezes entre 8 e 15 anos. Vale observar mais de perto quando a criança:

• Treina várias vezes na semana;
• Está em fase de estirão;
• Reclama de dor depois do esporte;
• Começa a mancar ou evitar apoiar o calcanhar.

Quais são os sintomas mais comuns?

O padrão mais clássico é dor na parte de trás ou de baixo do calcanhar, que piora com atividade física e melhora com descanso. Em algumas crianças, a dor pode ser bilateral. Em outras, aparece mais de um lado. 

Também pode haver sensibilidade ao toque na região posterior do calcâneo e marcha mais cautelosa depois do treino. Sinais que costumam aparecer:

• Dor no calcanhar durante ou após o esporte
• Piora com corrida, salto e caminhadas longas;
• Mancar depois da atividade;
• Sensibilidade ao apertar a região do calcanhar;
• Desconforto maior com calçados menos macios.

Tratamento conservador: o que costuma funcionar?

Na maioria dos casos, o tratamento é conservador. A base costuma envolver redução temporária da carga, controle da dor e adaptação do retorno ao esporte. 

As medidas mais citadas por fontes ortopédicas incluem repouso relativo, gelo, alongamento da panturrilha, ajuste de calçado e, em alguns casos, palmilhas ou elevação de calcanhar. As estratégias mais usadas são:

• RICE, com descanso relativo, gelo e controle da irritação local;
• Palmilha Ou Calcanheira, quando ajudam a reduzir impacto e tração;
• Fisioterapia, com foco em alongamento da cadeia posterior e progressão funcional;
• Ajuste Temporário Da Carga Esportiva, sem insistir na dor.

A Dra. Tyala Oliveira avalia esse plano de forma individual, porque a criança que joga futebol três vezes por semana não tem a mesma demanda de quem faz atividade leve duas vezes no mês.

E quando pode voltar ao esporte?

O retorno não deve ser guiado só pela vontade da criança ou pela agenda do campeonato. Em geral, ele acontece quando a dor reduz de forma consistente, o apoio melhora e a criança consegue correr, saltar e treinar sem piora progressiva depois. 

Em muitos casos, o retorno é gradual, com ajuste de volume e intensidade. Se a dor continua voltando toda vez que a carga sobe, o corpo está dizendo que ainda não era hora.

Doença de Sever e doença de Iselin: não é a mesma coisa

Esse ponto merece atenção. A doença de Sever dói no calcanhar. Já a doença de Iselin é uma apofisite na base do quinto metatarso, ou seja, na parte lateral do pé. 

As duas podem aparecer em crianças ativas e crescer no mesmo contexto de sobrecarga, mas são quadros diferentes. Para aprofundar, vale navegar também por:

• Lesões esportivas infantis
• Pé pediátrico
• Pisada torta
• Criança anda na ponta dos pés
• Alterações da marcha

FAQ

Doença de Sever no calcanhar da criança é grave?

Em geral, não é grave, mas pode limitar bastante o esporte e o dia a dia enquanto está ativa. É um quadro de sobrecarga da placa de crescimento do calcâneo.

Precisa parar totalmente o esporte?

Nem sempre. Muitas vezes é preciso reduzir ou adaptar temporariamente a carga, e não zerar qualquer atividade. Isso depende da intensidade da dor.

Palmilha ajuda mesmo?

Pode ajudar, especialmente quando reduz impacto e tração no calcanhar. Mas ela não costuma ser a única medida do tratamento.

Como diferenciar Sever de Iselin?

Sever costuma doer no calcanhar. Iselin dói mais na lateral do pé, na base do quinto metatarso.

Quando o calcanhar pede uma pausa, o corpo está avisando

Dor no calcanhar em criança que pratica esporte não deve ser tratada como frescura, “manha” ou simples cansaço. 

Quando o padrão combina com doença de Sever no calcanhar da criança, a melhor saída é ajustar a carga, tratar direito e evitar insistir até piorar. A Dra. Tyala Oliveira pode ajudar a diferenciar esse quadro de outras causas de dor no pé e orientar um retorno mais seguro à rotina esportiva.